醫(yī)療器械常識科普百條，末篇。

81、做CT檢查應注意什么問題?

　　(1)做腹部、盆腔及強化造影CT檢查4-6小時前必須禁食、禁水，以免形成偽影，影響CT圖像質量。其他部位的CT檢查則不必禁食禁水。

　　(2)因為造影劑可引起過敏，用前需做過敏試驗。

　　(3)檢查時一般取仰臥位，特殊情況取俯臥位或按需要變換體位。為了定位準確，檢查時不要亂動，要與工作人員合作完成檢查。

　　82、螺旋CT 有什么優(yōu)點?

　　螺旋CT機是目前世界上最先進的CT設備之一，其掃描速度快，分辨率高，圖像質量優(yōu)。用快速螺旋掃描能在15秒左右檢查完一個部位，能發(fā)現小于幾毫米的病變，如小肝癌、垂體微腺瘤及小動脈瘤等。其功能全面，能進行全身各部檢查，可行多種三維成像，如多層面重建、CT血管造影、器官表面重建及仿真腸道、氣管、血管內窺鏡檢查。可進行實時透鏡下的CT導引穿刺活檢，使用快捷、方便、準確。

　　83、核磁共振機的工作原理是什么?

　　核磁共振完全不同于傳統(tǒng)的X線和CT，它是一種生物磁自旋成像技術，利用人體中的遍布全身的氫原子在外加的強磁場內受到射頻脈沖的激發(fā)，產生核磁共振現象，經過空間編碼技術，用探測器檢測并接受以電磁形式放出的核磁共振信號，輸入計算機，經過數據處理轉換，最后將人體各組織的形態(tài)形成圖像，以作診斷。

　　84、核磁共振檢查有哪些優(yōu)點?

　　核磁共振所獲得的圖像異常清晰、精細、分辨率高，對比度好，信息量大，特別對軟組織層次顯示得好。使醫(yī)生如同直接看到了人體內部組織那樣清晰、明了，大大提高了診斷效率。避免了許多以往因手術前診斷不明而不得不進行的開顱、開胸、開腹探查及其他的一些探查診斷性手術，使病人避免了不必要的手術痛苦以及探查性手術所帶來的副損傷及并發(fā)癥。所以它一出現就受到影像工作者和臨床醫(yī)生的歡迎，目前已普遍的應用于臨床，對一些疾病的診斷成為必不可少的檢查手段。

　　85、做核磁共振檢查有那些注意事項?

　　由于在核磁共振機器及核磁共振檢查室內存在非常強大的磁場，因此，裝有心臟起搏器者，以及血管手術后留有金屬夾、金屬支架者，或其他的冠狀動脈、食管、前列腺、膽道進行金屬支架手術者，絕對嚴禁作核磁共振檢查，否則，由于金屬受強大磁場的吸引而移動，將可能產生嚴重后果以致生命危險。一般在醫(yī)院的核磁共振檢查室門外，都有紅色或黃色的醒目標志注明絕對嚴禁進行核磁共振檢查的情況。

　　身體內有不能除去的其他金屬異物，如金屬內固定物、人工關節(jié)、金屬假牙、支架、銀夾、彈片等金屬存留者，為檢查的相對禁忌，必須檢查時，應嚴密觀察，以防檢查中金屬在強大磁場中移動而損傷鄰近大血管和重要組織，產生嚴重后果，如無特殊必要一般不要接受核磁共振檢查。有金屬避孕環(huán)及活動的金屬假牙者一定要取出后再進行檢查。

　　在進入核磁共振檢查室之前，應去除身上帶的手機、呼機、磁卡、手表、硬幣、鑰匙、打火機、金屬皮帶、金屬項鏈、金屬耳環(huán)、金屬鈕扣及其他金屬飾品或金屬物品。否則，檢查時可能影響磁場的均勻性，造成圖像的干擾，形成偽影，不利于病灶的顯示;而且由于強磁場的作用，金屬物品可能被吸進核磁共振機，從而對非常昂貴的核磁共振機造成破壞;另外，手機、呼機、磁卡、手表等物品也可能會遭到強磁場的破壞，而造成個人財物不必要的損失。

　　86、X光檢查有哪些注意事項?

　　X射線診斷檢查包括普通X射線拍片、胸透、CT、CR、DR片等。統(tǒng)計數據顯示，市民接受的人工輻射88%來自射線照射。射線可使人體免疫力下降，造成胎兒畸形，可誘發(fā)白血病、癌癥等疾病，人體對射線敏感的部位有甲狀腺、胸腺、性腺等。醫(yī)務人員提醒，做X光等集體檢查時，他人不要同時待在放射室里，放射室的門必須緊閉。兒童、孕婦盡量不做射線檢查，育齡婦女月經來潮后10天內不做射線檢查。

　　87、孕婦兒童為什么要慎做X光檢查?

　　專家建議孕婦應該盡量避免腹部未受保護的X光檢查，尤其是懷孕頭三個月的孕婦。因為此時是胎兒重要器官形成的關鍵時期，X光可能使這些尚未發(fā)育定型的細胞組織產生突變，胎兒先天畸形的發(fā)生率也會增高。還有研究表明，新生兒如果因頭部受損傷做CT檢查，對以后的學習能力、邏輯推理能力有一定影響，而對空間識別能力則沒什么影響。

　　除了孕婦之外，兒童也是輻射損傷的高危人群之一。從放射生物學理論分析，一種組織的放射敏感性與細胞的分裂活動成正比，兒童正處于生長發(fā)育高峰期，細胞分裂活躍，較之成年人敏感得多，且年齡越小越敏感。如果短時間內接受較多次數的X光照射，危害就會慢慢累積，造成身體細胞不可彌補的損害，將來誘發(fā)癌癥等病的幾率將大大增加。因此國家規(guī)定，未滿18周歲的人嚴禁從事與放射工作有關的職業(yè)。

　　88、腹部B超檢查前患者應做娜些準備?

　　1、禁食禁水。檢查的前一天的晚餐，應以清淡少渣的食物為主，食后禁食一夜。檢查當日早晨，應禁早餐和水，以保證上午在空腹情況下檢查。這主要是為減輕胃腸內容物和氣體對超聲波聲束的干擾，保證膽囊及膽道內有足夠的膽汁充盈。有時有些患者即使禁了飲食，胃腸道內仍有大量積氣。這部分患者應在檢查前1-2天口服消脹片(二甲雙硅油片劑)，對消除腸道氣體有一定作用。

　　2、做“B超”前兩天，應避免進行胃腸道鋇餐造影和膽道造影。對于因消化系統(tǒng)疾病就診的患者，有時醫(yī)生會同時開出鋇餐透視和B超檢查單，患者最好先行B超檢查，再行鋇餐造影。因為胃腸道內若有鋇劑存留，不僅影響膽囊、胰腺的超聲顯像，而且還容易發(fā)生誤診。

　　3、做泌尿系統(tǒng)B超檢查，特別是輸尿管和膀骯B超檢查時，應在檢查前1-2小時，飲溫水400-600毫升，待膀胱充盈后再檢查。如果患者須一次接收消化、泌尿檢查，最好檢查當日不排晨尿，這樣不必喝水即可達到膀胱充盈的目的。

　　89、彩色B超(彩超)一定優(yōu)于黑白B超嗎?

　　彩超檢查，是指“彩色多普勒診斷”。它是利用現代科技將多普勒信號轉變?yōu)椴噬盘枺⑴c二維黑白聲像圖疊加，實現彩色血流顯像，使得體外觀察和評價血管內空間及血流狀態(tài)成為可能。可見彩超主要用于心臟病檢查和人體各臟器內外的主要血管的血流檢測。如在診斷消化、泌尿系統(tǒng)疾病中，通過彩超獲取門靜脈、肝動脈、腎動脈的血流信息。如果病變尚未果及上述血管，而僅為膽系、胰腺疾患，則大可不必做彩超，以免加重經濟負擔。

　　90、B超能檢查胃腸道嗎?

　　由于胃腸道中空氣含量較多，容易干擾B超聲束，使其結構顯示不清，且使用B超做胃腸檢查時準備工作復雜，加之鋇餐、胃腸鏡對胃、腸道疾病的診斷準確率又高于B超，所以一般B超不作為診斷胃腸道疾病的首選方法。

　　91、CT、核磁共振一定優(yōu)于B超嗎?

　　不是。超聲診斷技術作為影像診斷技術的一個重要組成部分，有許多優(yōu)于CT、核磁共振的特點。

　　首先，它不但能發(fā)現腹部臟器的病變情況，而且可以連貫地、動態(tài)地觀察臟器的運動和功能;可以追蹤病變、顯示立體變化，而不受其成像分層的限制。例如，目前超聲檢查已被公認為膽道系統(tǒng)疾病首選的檢查方法。

　　第二，B超對實質性器官(肝、胰、脾、腎等)以外的臟器，還能結合多普勒技術監(jiān)測血液流量、方向，從而辨別臟器的受損性質與程度。例如醫(yī)生通過心臟彩超，可直觀地看到心臟內的各種結構及是否有異常。

　　第三，超聲設備易于移動，沒有創(chuàng)傷，對于行動不便的患者可在床邊進行診斷。

　　第四，價格低廉。超聲檢查的費用一般為35-150元/次，是CT檢查的1/10，核磁共振的1/30。這對于大多數工薪階層來說，是比較能夠承受的。“B超”也因此經常被用于健康查體。但所有這些是不是說“B超”各方面都優(yōu)于CT、核磁共振呢?也不是。比如B超在清晰度、分辨率等方面，明顯弱于后者，而且對空腔器官病變易漏診，檢查結果也易受醫(yī)師臨床技能水平的影響。

　　92、怎樣選擇心電圖檢查?

　　心電圖是臨床上最常用的檢查心臟病的方法。但是心電圖檢查有局限性，不是所有的心臟病都能用普通心電圖來診斷。普通心電圖即我們平時所指的心電圖。它只能說明心臟活動時電壓變化及激動傳播的情況，而不能確定心臟病的病源，對于一過性心律失常和心肌缺血也不易發(fā)現。因此，它只適用于檢查持續(xù)存在或頻繁出現的心電圖異常，尤其適用于心臟急癥的診斷。運動心電圖是給予病人一定量的運動負荷(比如蹬梯、踏車、平板運動)之后再做的心電圖檢查。它是檢查冠狀動脈功能的一種方法，對診斷冠心病有很大幫助，對了解心臟儲備力很有價值。

　　動態(tài)心電圖是長時間(24小時或以上)連續(xù)記錄動態(tài)心臟活動的方法。它能充分反映受檢查者在活動、睡眠狀態(tài)下心臟出現的癥狀和變化。適用于檢查一過性心律失常和心肌缺血，對心律失常能定性、定量診斷并能了解心臟儲備能力。但其缺點是報告較遲，不能用于心臟急診。超聲心動圖是利用超聲原理檢查心臟形態(tài)的方法。主要用于心臟瓣膜病變、心包積液、肥厚性心肌病以及先天性心臟病的檢查診斷。

　　93、心電圖檢查的準備及注意事項有哪些?

　　(1)檢查前不能飽飲、飽食、吃冷飲和抽煙，需要平靜休息20分鐘。

　　(2)檢查時要睡平，全身肌肉放松，平穩(wěn)呼吸，保持安靜，切勿講話或移動體位。

　　(3)過去做過心電圖的，應把以往報告或記錄交給醫(yī)生。如正在服用洋地黃、鉀鹽、鈣類及抗心律失常藥物，應告訴醫(yī)生。

　　(4)檢查時，如涂有電極膏，檢查畢可用衛(wèi)生紙擦掉。

　　根據病情若需作心電圖運動試驗，還應注意以下幾點：

　　(5)進餐前后1小時，不宜作運動試驗;

　　(6)進行性或新近發(fā)作心絞痛、急性心肌梗塞后1年內、充血性心力衰竭、嚴重高血壓、左心室肥大、左束支傳導阻滯、預激綜合征、休息時也有明顯心肌缺血、年老體弱、行動不便等均禁忌作運動試驗;

　　(7)如在運動試驗中，病人發(fā)生心絞痛或冷汗不止，應立即停止，并請醫(yī)生及時處理。

　　94、什么叫心臟起搏器?

　　用一定形式的脈沖電流刺激心臟，引起心臟收縮，使其心率與排血量維持在正常范圍，以治療心動過緩或房室傳導阻滯伴發(fā)阿-斯綜合征發(fā)作或竇房結病變所致的快慢綜合征等嚴重心律失常，叫做心臟起搏。所用的儀器叫做心臟起搏器。自從1932年Hyman將7.2公斤的人工心臟起搏器應用于臨床后，經多次改進，直至近年來問世的體積如火柴盒大小的多功能體內按需型心臟起搏器。

　　95、安裝心臟起搏器后應注意些什么?

　　安裝上一個質量可靠的心臟起搏器后，病人立即轉危為安，心跳可按起搏器設置的脈沖頻率不差分毫地進行跳動，生活即可和正常人一般。但盡管如此，仍不能放松警惕，要注意以下幾點：

　　1、因心臟起搏器是一個高精密度的儀器，受很多因素影響，如在高壓線下、強的電磁場內、發(fā)動機上都會對起搏器發(fā)生大的影響，使其頻率發(fā)放不正常而影響起搏功能，因此不要在以上場合下工作或生活。

　　2、心臟起搏器不能與硬物碰撞，否則會損壞起搏器而失去正常功能，造成險情。

　　3、心臟起搏器的電池都有一定的壽命，當電池將要耗盡時，要立即更換起搏器，否則會因起搏器失去功能而出現危險。

　　4、安裝心臟起搏器后前三天要臥床，7天內不要劇烈活動，以防導管電極未被包埋牢固而發(fā)生脫位，需要再次手術。

　　5、術后及術中要注意避免切口污染，術后最好應用抗生素3-5日以預防感染。

　　6、術后應定期到醫(yī)院復查心電圖，觀察起搏器的工作情況。

　　96、安裝心臟起搏器后的日常護理事項有哪些?

　　1、體力活動要適量。病人安裝心臟起搏器后，改善了心臟的泵血功能，使心臟供血得到改善，可適當從事日常工作和家務活動。但心臟起搏后的心跳節(jié)律，不像正常人那樣能隨活動量大小而及時調整，若體力活動強度過大，機體會出現供血不足癥狀。因此，病人活動量不宜過大。

　　2、保持良好的生活規(guī)律。病人的飲食、作息起居應有規(guī)律。改變不良生活習慣，戒煙酒，進食不宜過飽，保持穩(wěn)定良好的情緒，注意心理平衡，保證充足睡眠。體育鍛煉要量力而行，以選擇散步、慢跑、練氣功、種花、養(yǎng)鳥等低強度活動為宜。

　　3、堅持必要的藥物治療。安裝起搏器的病人大多數患有冠心病、高血壓等疾病。病人不要以為裝了起搏器就有了保險。其實安裝了起搏器的病人同樣可發(fā)生心絞痛、心力衰竭、心肌梗塞等。因而病人不能麻痹大意，仍需按時服用治療冠心病、高血壓、心律失常的藥物。

　　4、避免外界因素對起搏器功能的干擾。心臟起搏器是一種精細的電子設備。它的工作性能可受強磁場、電流的干擾。因此，這類病人絕對禁止進入強磁場、高壓線、電視和電臺發(fā)射站、雷達地區(qū)、有發(fā)電機、電弧光焊接的場所，以免擾亂起搏器工作，影響心臟搏動。病人也不能進行核磁共振、心電向量、電熱療、磁療、放療等影響起搏器功能的檢查治療。

　　5、定期到醫(yī)院檢查起搏器工作情況。病人應定期復查心電圖，以了解起搏器的起搏功能、感知功能和帶動功能;拍胸片以明確起搏電極位置是否正常，及時檢查起搏電源情況，以便適時更換電源。病人一旦出現頭暈、胸悶、黑朦、乏力等癥狀應立即到醫(yī)院檢查，以確定有無起搏器功能障礙的發(fā)生。

　　97、高壓氧能治療哪些疾病?

　　高壓氧可提高血氧張力、增加血氧含量，使組織內氧含量和儲氧量相應增加。血氧彌散及組織內氧的有效彌散距離增加，可有效地改善機體缺氧狀態(tài)，治療因缺氧所導致的一系列疾病如：一氧化碳中毒、急性腦缺氧等。高壓氧對血管有收縮作用，故可減少血管滲出，改善各種水腫，如：腦水腫、肺水腫、肢體水腫、創(chuàng)面滲出等。高壓氧可促進側枝循環(huán)的建立。高壓氧對厭氧菌的生長繁殖有明顯的抑制作用，故對氣性壞疽等厭氧菌感染性疾病有良好療效。高壓氧對進入體內的氣泡有壓縮作用，故對于減壓病、氣栓癥等有特殊效果。此外高壓氧還可與化療起協同作用，增強放療和化療對惡性腫瘤的療效。

　　98、接受高壓氧治療時有哪些注意事項?

　　(1)首先到高壓氧專科門診就診，由專科醫(yī)師確定是否適合高壓氧治療。

　　(2)進艙前應排空大小便，更衣換鞋，不得穿著化纖衣物(如晴綸、氨綸、丙綸、尼龍等)進艙，以免摩擦后產生靜電火花發(fā)生火災。

　　(3)嚴禁將火種及其他易燃易爆物品帶入艙內。

　　(4)不得帶入手表、鋼筆、提包、BP機和移動電話等物品。

　　(5)在加壓過程中，應做好耳咽管調壓動作，如捏鼻子鼓氣、吞咽、咀嚼等。加壓時如耳痛不能消除者，應立即報告操艙工作人員。

　　(6)要熟悉吸氧面罩及通訊裝置的使用方法。

　　(7)治療時出現任何不適，應及時報告，聽候醫(yī)生處置。

　　(8)不要在艙內喧鬧、不要擅自扳弄艙內設備，以確保安全治療。

　　(9)減壓時禁止屏氣，以免引起肺氣壓傷。

　　99、做植入式隆胸手術前應了解哪些事項?

　　(1)首先應該明白不管是做隆胸手術還是乳房再造手術，都不是一次手術就能做好的，可能會需要一些輔助手術并定時拜訪醫(yī)生;

　　(2)乳房假體并不是一種終生植入的醫(yī)療器械，需要在一段時間后取出或更換假體。是否繼續(xù)植入假體將視個人情況而定;

　　(3)做過植入手術后的許多變化都是不可逆轉的。比如，取出假體后會感覺到難以接受的乳房下陷、縮小、起皺或其他的一些改變;

　　(4)乳房假體可能會影響哺乳，且生育后的乳房并不因為裝有假體而不下垂;

　　(5)如果裝有假體，會增加常規(guī)乳房檢查的難度。

　　100、乳房假體的壽命如何?

　　乳房假體是一種隨時間的增長可能會破裂的人工器械，因此到最后需要摘除或更換。隨著術后時間的增加，假體破裂與凝膠滲漏的風險率也會隨之增加。假體植入后多久會發(fā)生并發(fā)癥取決于假體的類型、手術的方法以及人的生理活動能力。乳房受損以及過度的壓力都會導致乳房假體的壽命降低。

　　植入的假體何時需要更換取決于植入假體的合適度。有報道說植入假體25年后都沒有問題，也有手術后馬上就發(fā)生問題的。當前研究表明發(fā)生問題一般是在植入假體后8-10年，因此，施行乳房假體植入手術的人有可能要做一些重復的手術。

　　追求美麗的女性必須知道的是，乳房假體是一種有壽命的醫(yī)療器械。曾接受乳房假體植入手術的女性如果感覺到乳房有問題，應該立即到醫(yī)院作進一步的檢查。