在美國(guó)，僅影像診斷儀器維護(hù)、維修服務(wù)的市場(chǎng)總量就超過(guò)80億美元，而且這個(gè)數(shù)據(jù)還不包括放射科用藥和造影劑的價(jià)格。國(guó)內(nèi)在維護(hù)、維修服務(wù)的市場(chǎng)總量約在300億人民幣以上。

談到醫(yī)療器械社會(huì)化服務(wù)的興起，有人認(rèn)為，這與目前廠家售后服務(wù)費(fèi)用高昂且技術(shù)壟斷有必然聯(lián)系；也有人認(rèn)為，隨著社會(huì)的發(fā)展，醫(yī)療機(jī)構(gòu)引進(jìn)先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備的速度與醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程人才難成正比，無(wú)法勝任院內(nèi)的醫(yī)療設(shè)備的維修工作，諸多因素都為醫(yī)療設(shè)備的第三方服務(wù)機(jī)構(gòu)的成長(zhǎng)和壯大提供了機(jī)遇。

據(jù)悉，在美國(guó)，僅影像診斷儀器維護(hù)、維修服務(wù)的市場(chǎng)總量就超過(guò)80億美元，而且這個(gè)數(shù)據(jù)還不包括放射科用藥和造影劑的價(jià)格。國(guó)內(nèi)在維護(hù)、維修服務(wù)的市場(chǎng)總量約在300億人民幣以上。

中國(guó)投資咨詢(xún)網(wǎng)提供的《最新中國(guó)醫(yī)療器械行業(yè)分析及投資咨詢(xún)報(bào)告》中指出，美國(guó)、德國(guó)、日本是我國(guó)醫(yī)療器械的三大進(jìn)口供應(yīng)國(guó)，相關(guān)進(jìn)口額占我國(guó)醫(yī)療器械進(jìn)口總額近七成。美國(guó)仍然是我國(guó)醫(yī)療器械進(jìn)口的最大供應(yīng)國(guó)，其中醫(yī)療電子產(chǎn)品是美國(guó)最有競(jìng)爭(zhēng)力的產(chǎn)品，彩超機(jī)、X線設(shè)備、心臟起搏器等是我國(guó)從美國(guó)進(jìn)口的主要產(chǎn)品。而德國(guó)是我國(guó)醫(yī)療器械進(jìn)口供應(yīng)國(guó)中增長(zhǎng)最快的國(guó)家，年均增長(zhǎng)達(dá)217.62%，其中X線設(shè)備、核磁共振設(shè)備、內(nèi)窺鏡等是德國(guó)的優(yōu)勢(shì)產(chǎn)品。從國(guó)內(nèi)醫(yī)院的需求來(lái)看，進(jìn)口的數(shù)字化醫(yī)療設(shè)備更受青睞，而國(guó)外的醫(yī)療設(shè)備也水漲船高，如MRI進(jìn)口平均價(jià)格約為130萬(wàn)美元/臺(tái)，與2006年相比，價(jià)格幾乎翻了一番。

“三級(jí)醫(yī)院每年用于維修保養(yǎng)大型醫(yī)療設(shè)備的費(fèi)用要占到設(shè)備總價(jià)值的6%~8%；而目前約60%~90%的醫(yī)院是采用將大型醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)修理外包的辦法。”謝松城認(rèn)為，國(guó)內(nèi)越來(lái)越多的醫(yī)院開(kāi)始將醫(yī)療設(shè)備售后服務(wù)外包，雖然有的是包給設(shè)備廠家，有的則與第三方維修服務(wù)商合作，但無(wú)論包給誰(shuí)，醫(yī)療設(shè)備的售后服務(wù)正逐漸形成一個(gè)容量空前的新興市場(chǎng)，這是不容質(zhì)疑的。

大型醫(yī)療器械維護(hù)保養(yǎng)現(xiàn)狀

目前，高端醫(yī)療設(shè)備已成為醫(yī)院核心競(jìng)力爭(zhēng)之一，醫(yī)療機(jī)構(gòu)爭(zhēng)相購(gòu)買(mǎi)高端醫(yī)療設(shè)備成為普遍性現(xiàn)象，這直接導(dǎo)致醫(yī)療設(shè)備增加速度與醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員的成長(zhǎng)難成正比。為了打破廠家在售后服務(wù)上的壟斷性，一些醫(yī)院希望與第三方展開(kāi)合作，對(duì)廠家形成有效制衡。

山東省某縣人民醫(yī)院利用國(guó)外貸款，購(gòu)買(mǎi)了一些進(jìn)口醫(yī)療設(shè)備，其中一臺(tái)是美國(guó)某公司生產(chǎn)的價(jià)值32.5萬(wàn)美元的p-ⅱ數(shù)字胃腸機(jī)。但沒(méi)想到的是，這臺(tái)機(jī)器投入使用后每月出現(xiàn)故障不低于3次，半年之內(nèi)大小故障出現(xiàn)20多次。最終，該機(jī)器因某部件損壞而完全癱瘓。于是醫(yī)院方面要求退貨，但遭到廠家拒絕。

原因很簡(jiǎn)單，廠家與醫(yī)院的合同上寫(xiě)著，“大型醫(yī)療設(shè)備開(kāi)機(jī)率在95%以上”不屬于產(chǎn)品質(zhì)量問(wèn)題，所以不予退換。雖然廠家售后服務(wù)部門(mén)及銷(xiāo)售部門(mén)多次派人到醫(yī)院維修，但機(jī)器還是屢修屢壞。有時(shí)病人做檢查時(shí)，從站立調(diào)整到平躺位置50°角時(shí)機(jī)器就死機(jī)了，死機(jī)后讓病人先 下來(lái)，打開(kāi)機(jī)器調(diào)整一下電線或重新開(kāi)機(jī)才行。該醫(yī)院負(fù)責(zé)人為此苦不堪言，因?yàn)樵O(shè)備的價(jià)格相當(dāng)于該醫(yī)院全年收入的1/10，屢次死機(jī)不僅造成巨大的經(jīng)濟(jì)損失，也給患者留下不愉快的就診經(jīng)歷。

對(duì)于外企在醫(yī)療設(shè)備售后服務(wù)中存在的技術(shù)壟斷，武警廣東總隊(duì)醫(yī)院設(shè)備科主任馬承華曾向業(yè)內(nèi)呼吁：政府主管部門(mén)或?qū)I(yè)協(xié)會(huì)應(yīng)定期了解分析使用單位大型醫(yī)療設(shè)備售后服務(wù)情況，有針對(duì)性地對(duì)廠商的售后服務(wù)進(jìn)行公示。公示內(nèi)容應(yīng)該包括廠商售后服務(wù)的技術(shù)水平、質(zhì)量，以及配件和維修服務(wù)的價(jià)格、維修響應(yīng)時(shí)間等，將綜合評(píng)估情況及時(shí)反饋到設(shè)備銷(xiāo)售市場(chǎng)，讓全社會(huì)共同來(lái)關(guān)注和監(jiān)督廠商做好售后服務(wù)工作，促進(jìn)生產(chǎn)、銷(xiāo)售、使用、售后服務(wù)的良性循環(huán)。

也有業(yè)內(nèi)人士表示，政策制約并不是關(guān)鍵，要讓廠家在售后服務(wù)上產(chǎn)生危機(jī)感，要充分引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，徹底打消廠家舍我其誰(shuí)的優(yōu)越感。“國(guó)內(nèi)醫(yī)療設(shè)備服務(wù)市場(chǎng)尚不健全，重采購(gòu)輕管理的醫(yī)療設(shè)備管理理念沒(méi)有轉(zhuǎn)變過(guò)來(lái)。”現(xiàn)在醫(yī)院管理制度有待完善，各醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程部門(mén)之間聯(lián)系不夠緊密，醫(yī)院陣線還沒(méi)有形成與大型醫(yī)療設(shè)備廠家制衡的力量。近些年一些中小型設(shè)備維修企業(yè)應(yīng)運(yùn)而生，他們有自己的客戶(hù)群，通常為中小醫(yī)院服務(wù)，并正在向大型醫(yī)院滲透。

“醫(yī)療設(shè)備服務(wù)社會(huì)化是社會(huì)分工的體現(xiàn)，是醫(yī)療設(shè)備業(yè)發(fā)展到一定程度的必然產(chǎn)物。”“買(mǎi)設(shè)備之前，醫(yī)院是大爺；用設(shè)備之后，廠家是大爺。

“醫(yī)療設(shè)備維修社會(huì)化不是簡(jiǎn)單地分蛋糕，而是一個(gè)行業(yè)健康發(fā)展的使然，是醫(yī)院降低經(jīng)營(yíng)成本的客觀需求，甚至還涉及到民族尊嚴(yán)。” “分蛋糕，能吃到多少？我看目前很難對(duì)大型醫(yī)療器械廠家構(gòu)成威脅，誰(shuí)進(jìn)步得更快，誰(shuí)就更有主動(dòng)權(quán)。”

一些大型或高端醫(yī)療設(shè)備都是建立在電子技術(shù)、傳感技術(shù)和電子計(jì)算機(jī)技術(shù)基礎(chǔ)之上的。這意味著，在醫(yī)療設(shè)備不斷向智能化、數(shù)字化和網(wǎng)絡(luò)化方向邁進(jìn)的同時(shí)，其維修技術(shù)也在不斷升級(jí)，與傳統(tǒng)醫(yī)療設(shè)備相比，其可能發(fā)生的故障更具不確定性和復(fù)雜性。而這些設(shè)備的廠家多為外企，他們?yōu)榱司S護(hù)其核心技術(shù)、開(kāi)發(fā)成果以及維修技術(shù)帶來(lái)的高利潤(rùn)。與此同時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)引進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備越來(lái)越多，其中大型醫(yī)療設(shè)備在臨床上得到普及，重采購(gòu)輕管理是普遍做法，結(jié)果導(dǎo)致醫(yī)療設(shè)備引進(jìn)速度與醫(yī)學(xué)工程維修才人的成長(zhǎng)不成正比。“目前很多醫(yī)院的維修能力無(wú)法勝任大型設(shè)備的維修工作。”

事實(shí)上，高端醫(yī)療器械售后維修所產(chǎn)生的維修費(fèi)用，已是醫(yī)院的一個(gè)巨大的經(jīng)濟(jì)包袱。

“一般情況下，醫(yī)院在購(gòu)買(mǎi)醫(yī)療設(shè)備時(shí)，都會(huì)要求附帶購(gòu)買(mǎi)售后服務(wù)，而一年的服務(wù)費(fèi)用往往達(dá)到機(jī)器本身價(jià)格的6%~8%。”一些縣級(jí)醫(yī)院只能買(mǎi)醫(yī)療設(shè)備，卻買(mǎi)不起售后服務(wù)，過(guò)了保修期設(shè)備出現(xiàn)故障需要維修的話，廠家一般是先收錢(qián)后服務(wù)，換個(gè)彩色超聲儀的探頭就要10 萬(wàn)元人民幣，換個(gè)電路板動(dòng)輒也要10多萬(wàn)元人民幣。

“有的醫(yī)療器械廠家為了賣(mài)出設(shè)備，可以將價(jià)格壓得很低，甚至遠(yuǎn)低于市場(chǎng)價(jià)格，讓醫(yī)院不能不心動(dòng)，然后通過(guò)維修服務(wù)和出售備件將利潤(rùn)給扳回來(lái)。”方幼平說(shuō)，目前國(guó)家沒(méi)有規(guī)定設(shè)備維修服務(wù)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，一個(gè)備件要多少錢(qián)，完全是由廠家說(shuō)了算。

“不可否認(rèn)，原廠企業(yè)擁有強(qiáng)大的專(zhuān)業(yè)技術(shù)維修隊(duì)伍，以及企業(yè)雄厚的資金實(shí)力與完善的備件庫(kù)。”現(xiàn)在大型或高端醫(yī)療設(shè)備的保修期才一年，但這些設(shè)備出故障較頻繁多在其投入使用后的第二、三年，因此，原廠服務(wù)費(fèi)用也較高，目前只有25%的醫(yī)院在購(gòu)買(mǎi)設(shè)備時(shí)會(huì)一并購(gòu)買(mǎi)廠家的售后服務(wù)，大部分現(xiàn)在購(gòu)買(mǎi)第三方維護(hù)。

總結(jié)

我國(guó)醫(yī)療器械維護(hù)市場(chǎng)巨大，同時(shí)利潤(rùn)空間很大。目前承擔(dān)醫(yī)療設(shè)備維修工作的主要有三方力量，一是醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程部門(mén)技術(shù)人員，二是醫(yī)療器械廠家技術(shù)人員，三是以維修服務(wù)為核心競(jìng)爭(zhēng)力的社會(huì)力量。醫(yī)療器械廠家提供的售后維修專(zhuān)業(yè)化程度高以及備件供應(yīng)穩(wěn)定，但維修成本奇高；從目前來(lái)看，國(guó)內(nèi)的第三方醫(yī)療維護(hù)實(shí)力在逐步提高，但是其備件供應(yīng)渠道不穩(wěn)定；同時(shí)政府也已注意到醫(yī)療器械維護(hù)的壟斷和暴力情況，正在制定相應(yīng)政策進(jìn)行監(jiān)管。